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单位：石家庄建南医院结肠炎
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家庄建南医院消化科
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如何辨治顽固性结肠炎？
病人一旦因腹痛、腹泻、腹胀或便秘、大便不规律，或有时一天大便多次等症状到医院就诊时许多医生都会给患者诊断为“慢性结肠炎”，给予抗生素治疗如用氟哌酸、抗菌优、甲硝唑、甚至柳单荒氨吡啶等，但效果常不太理想。
其实，这是一种特殊的肠道疾病———肠易激综合征，它的病因还不十分清楚。最新研究表明，可能与肠道的运动和分泌功能紊乱有关。西医对此还没有特效疗法，目前主要以对症治疗为主，症状控制不理想，且复发率较高。
近年来，我们在大量的临床实践和收集的大量国内外有关肠易激综合征的资料总结出，发现在就诊的“顽固性结肠炎”病人中，有近80％的病人属肠易激综合征。经对这些患者的病史、症状及治疗方法进行归纳总结，摸索出一条中西医结合，以中医辨证施治为主的治疗方法“固本安肠法”。经上千例临床验证效果明显。
从中医角度来讲，情志失调，肝郁气滞，肝脾不和，而使肠道气机不利，传导失司，本病病位在肠，但与肝、脾、肾功能失调关系密切。因此治疗方面，如果仅仅针对肠道进行治疗，可能对近期症状缓解有一定帮助，但对疾病的彻底康复上，无任何帮助，使患者走上好转－复发，再好转－再复发的道路，成为终身疾病。我们结合肠易激综合症的特殊病理生理，以及中医辩证精华，以审证求因，治病求本为基本原则,创立了中医“固本安肠法”。固本：是指针对肠易激宗合症患者肝郁〔发病与情绪关系密切，焦虑、激动、抑郁、恐惧都可导致病情的反复和加重〕、脾虚〔与饮食物关系密切，如：食冷、饮酒、食用辛辣刺激性食物、食用牛奶以及过细少渣食物都可使病情复发或加重〕、肾阴阳亏虚〔此病往往缠绵不愈，而伤及肾之阴阳〕的常见临床病机，结合本病肝脾失调、气机阻滞、脾虚湿盛、痰湿内阻，从根本上改善肠道功能，调节肠道菌群，大多患者可在1－2个疗程治愈。
根据临床症状将其分为腹泻型和便秘型两大类。
腹泻型：表现为腹痛、腹泻、大便黏液，腹痛以脐周和左下腹为主，常于排便后缓解。大便为糊状，每次量不多，或仅为少量黏液。治则以益肾填精、疏肝理气，行气活血为主。用“益肾厚肠汤”系列。
便秘型：主要表现为腹胀，以肚脐右侧和全腹为主。大便呈“羊粪”样干硬的颗粒样便。有的患者虽为稀、软便，但排便粘滞不爽，患者称之为“挤牙膏”。治则为补中益气，解毒厚肠、健脾导滞，以中药白术、黄芪、槟榔、厚朴。可服“解毒厚肠汤”系列。
肠易激综合征是一种常见的多发病，除药物治疗外，患者还应保持乐观的情绪和养成良好的生活习惯，这样有利于疾病的康复。
值得提醒的是，要确诊本病，必须在医生的指导下，先经肠镜检查排除肠道器质性疾病。特别是40岁以上有便血、下坠等症状的患者，进行肠镜检查尤为必要。
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