过量治疗抗菌素可引起结肠炎
　　许多抗生素能改变肠道细菌种类和数量的平衡状态，使某些致病性细菌生长繁殖。最常见的致病菌是难辨梭状芽胞杆菌，能产生两种毒素损伤有保护功能的大肠表面。
　　最常引起本病的抗生素有氯林可霉素、氨苄青霉素和先锋霉素类，其他引起本病的抗生素类还有青霉素类、红霉素、甲氧苄啶-磺胺甲唑、氯霉素和四环素。不管是口服，还是注射给予上述药物，都可能引起难辨梭状芽胞杆菌的过度生长。虽然青壮年和儿童也可发生本病，但老年人具有更高的患病危险性。
　　在轻症病例中，肠腔表面只有轻度的炎症。在重度结肠炎病人，其肠壁炎症广泛而严重，还有溃疡形成。
　　症状：
　　通常在病人使用抗生素时，即开始出现症状，但是，1/3病人其症状是在停用抗生素后1～10天才出现。在一些病人，其症状甚至在停用抗生素6周以后才出现。
　　在典型病例，症状从轻度腹泻到血性腹泻、腹痛和发热。最严重病例，可出现致命性脱水、低血压、中毒性巨结肠和小肠穿孔。
　　诊断：
　　一般通过乙状结肠镜检查发现大肠的炎症，可以诊断结肠炎。如果病变位置较高，在乙状结肠之上，则必须作结肠镜检查。
　　当粪便标本在实验室培养中确定有难辨梭状芽胞杆菌或从粪便中检测出毒素，都可明确抗生素相关性结肠炎的诊断。在20％的轻度抗生素相关性结肠炎病人和80％的重度病人中，可探查出这种毒素。
　　病情较重时，实验室检查还可显示血中白细胞数异常升高。
　　治疗：
　　近年来我们对1158例抗生素相关性结肠炎进行了中医辩证治疗，结果发现难辨梭状芽胞杆菌对中药的敏感程度，远远高于西药，所治1158例患者中，7天治愈的占388例，15天治愈的占592例，28天治愈者占106例，40天以上治愈者占72例，治愈率100％。
　　　　　　　　中药可避免激素治疗的副作用
　　自身免疫性疾病，如克隆病、溃疡性结肠炎，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，在治疗时经常选用糖皮质激素(强的松、地塞米松、甲基强的松龙)。而激素的副作用，却使这些本来就受疾病折磨的患者犹如雪上加霜，尤其是大剂量激素的冲击疗法及激素长期的维持治疗过程的延伸，激素的毒付作用也随之明显凸现。比如会出现类肾上腺皮质功能亢进现象：向心性肥胖，面色潮红，甚至动则汗出或入夜盗汗，痤疮。病人容易继发感染或加重感染。机体的生长发育延缓等等。单独应用激素，治疗效果明显，但其副作用也会令人望而却步。这时，中药在改善及减轻激素的副作用，替代激素治疗作用中发挥的不可低估的疗效也越来越被医学界重视。我们通过大量实践证明，温肾中药可改善肾上腺皮质功能，清热利湿中药对细菌，常见致病真菌有抑制作用；健脾利湿中药可拮抗糖皮质激素对巨噬细胞功能的抑制作用，使巨噬细胞发挥正常作用。滋阴补肾中药对肾性高血压有降低血压，改善肾功能作用。祖国医学认为面红如潮、盗汗频频，生长发育迟缓均为肾精不足，阴虚火旺之象。而痤疮，易继发感染等均为真精亏耗，正不胜邪，邪气乘虚而入之征。故而使用前述中药使虚火得平，虚阳自潜。“肾主骨、生髓”，益肾之药对生长发育起相助作用，可对抗激素抑制生长发育的副作用，因此对于长期治疗激素的患者，采用“中医免疫清肠疗法”可逐渐替带激素成为治疗的主力。
　　　　　　　　　　什么情况下考虑手术治疗？
　　手术治疗因术后并发症多，患者生活质量明显下降，而很少被临床采纳，并非炎症性肠病的首选疗法，但在以下情况下，手术治疗又显得至关重要
　　1、手术适应征：
　　①结肠穿孔或将及穿孔；
　　②大量便血；
　　③中毒性巨结肠；
　　④突发性发作，病情重，但保守治疗不满意；
　　⑤慢性病程反复发作，营养差，不能维持正常工作及生活者；
　　⑥已发生或可疑发生癌并发症；
　　⑦肠外并发症。
　　2、手术方式：
　　①单纯回肠断端造口；
　　②结肠大部切除，回肠及乙状结肠造口；
　　③回肠断端造口及横结肠或乙状结肠造口；
　　④结直肠全部切除，永久性末端回肠造口。
　　　　　　　　　　　　　如何防止溃疡性结肠炎癌变？
　　众所周知溃疡性结肠炎发病日久，长期得不到有效治疗，发病年龄偏低，都可导致结肠癌发病率上升，因此可以说，溃疡性结肠炎是高致癌疾病。我们在溃疡性结肠炎的治疗中，把调节免疫，修复溃疡作为治疗的关键，防癌、抗癌，减低肠癌发病率也是我们近年最关注的问题。
　　我们在大量的研究中发现花生根含有丰富的抗癌物质白藜芦醇，其含量是葡萄皮的300倍。它不但有预防心血管病的作用，在辩证论治基础上与其它药物合理配伍，其预防和治疗结肠癌的作用是传统抗癌药的3倍。从花生根提取的白藜芦醇具有祛邪不伤正、补虚不助邪的双重功效，通过对396例发病十年以上溃结患者临床观察，没有一例发生癌变，研究还发现白藜芦醇是一种新型抗衰老药。
　　与此同时，石家庄建南医院消化病治疗中心，在炎症性肠病的治疗方面又有了新的突破：利用中药虫草菌丝及活血龙对溃疡性结肠炎、克隆氏肠病、结肠息肉、肠粘连等，根据不同疾病辩证施治，收到了良好的临床效果。动物实验表明虫草菌丝对调节免疫，抑制IL-2活性，降低血液中IgG，抑制肠粘膜的免疫性损伤，活血龙具有滋补肾脏的作用，因煎药时间不同，煎药温度不同所发挥药效不同。所以，严格控制煎药时间和温度能很好地发挥减缓粘膜细胞调亡的作用，对不同肠道病辩证施治取得良好的临床效果。通过对689例不同肠道病患者的治疗，完全缓解589例，部分缓解96例，总有效率99.1%。
　　　　　　　　　　我想请你们为我治疗，我怎样就诊呢？
　　门诊：最好由家人陪伴患者来医院门诊咨询就诊，且将以前检查治疗结果一并带来，便于诊断治疗时参考。（我们提倡患者能亲自来医院治疗，一来患者可以对医院有所了解，增强康复信心；二来可以做全面的、科学的检查。
　　函诊：从网上下载或者向我院来信索取“肠病专用病历卡”填好，以及附信补充说明，连同以前检查治疗结果一并寄来，收到信后，承诺在两个工作日内及时会诊并回信，说明治疗方法、疗程及所需费用。如病情反映清楚，则函诊购药与门诊治疗效果一样。
　　住院：我院具备了舒适的住院环境，欢迎患者随时前来住院观察治疗，病情稳定后可回家治疗，并随时跟我院保持电话、书信联系，及时反映病情变化，以利于病情的顺利治疗。
　　其他：患者可以通过医院网站在线提交电子病历，认真填好病历卡后，直接点击下方的“发送”按钮，我院在收到病历后，在最短的时间内会诊并回信或电子邮件，说明治疗方法、疗程及所需费用。如病情反映清楚，则网上就诊与来人门诊治疗效果一样。
　　　　　　　　　　　　　如何辨治顽固性结肠炎？
　　病人一旦因腹痛、腹泻、腹胀或便秘、大便不规律，或有时一天大便多次等症状到医院就诊时许多医生都会给患者诊断为“慢性结肠炎”，给予抗生素治疗如用氟哌酸、抗菌优、甲硝唑、甚至柳单荒氨吡啶等，但效果常不太理想。
　　其实，这是一种特殊的肠道疾病———肠易激综合征，它的病因还不十分清楚。最新研究表明，可能与肠道的运动和分泌功能紊乱有关。西医对此还没有特效疗法，目前主要以对症治疗为主，症状控制不理想，且复发率较高。
　　近年来，我们在大量的临床实践和收集的大量国内外有关肠易激综合征的资料总结出，发现在就诊的“顽固性结肠炎”病人中，有近80％的病人属肠易激综合征。经对这些患者的病史、症状及治疗方法进行归纳总结，摸索出一条中西医结合，以中医辨证施治为主的治疗方法“固本安肠法”。经上千例临床验证效果明显。
　　从中医角度来讲，情志失调，肝郁气滞，肝脾不和，而使肠道气机不利，传导失司，本病病位在肠，但与肝、脾、肾功能失调关系密切。因此在治疗方面，如果仅仅针对肠道进行治疗，可能对近期症状缓解有一定帮助，但对疾病的彻底康复上，无任何帮助，使患者走上好转－复发，再好转－再复发的道路，成为终身疾病。我们结合肠易激综合症的特殊病理生理，以及中医辩证精华，以审证求因，治病求本为基本原则。创立了中医“固本安肠法”。固本：是指针对肠易激宗合症患者肝郁〔发病与情绪关系密切，焦虑、激动、抑郁、恐惧都可导致病情的反复和加重〕、脾虚〔与饮食物关系密切，如：食冷、饮酒、食用辛辣刺激性食物、食用牛奶以及过细少渣食物都可使病情复发或加重〕、肾阴阳亏虚〔此病往往缠绵不愈，而伤及肾之阴阳〕的常见临床病机，结合本病肝脾失调、气机阻滞、脾虚湿盛、痰湿内阻，从根本上改善肠道功能，调节肠道菌群，大多患者可在1－2个疗程治愈。
　　根据临床症状将其分为腹泻型和便秘型两大类。
　　腹泻型：表现为腹痛、腹泻、大便黏液，腹痛以脐周和左下腹为主，常于排便后缓解。大便为糊状，每次量不多，或仅为少量黏液。治则以益肾填精、疏肝理气，行气活血为主。用“益肾厚肠法”系列。
　　便秘型：主要表现为腹胀，以肚脐右侧和全腹为主。大便呈“羊粪”样干硬的颗粒样便。有的患者虽为稀、软便，但排便粘滞不爽，患者称之为“挤牙膏”。治则为补中益气，解毒厚肠、健脾导滞。以中药白术、黄芪、槟榔、厚朴。可服“解毒厚肠法”系列。
　　肠易激综合征是一种常见的多发病，除药物治疗外，患者还应保持乐观的情绪和养成良好的生活习惯，这样有利于疾病的康复。
　　值得提醒的是，要确诊本病，必须在医生的指导下，先经肠镜检查排除肠道器质性疾病。特别是40岁以上有便血、下坠等症状的患者，进行肠镜检查尤为必要。
　　　　　　　　张主任谈－肠病治疗创新与发展
　　　　　　　　　　　　　　　　作者――张璐
　　我是科班出身的中医，按现在的话讲就是“学院派”，但我祖上数代行医，传统中医对我影响是很深的，我把中医理论的精华“辩证论治”，看做是中医的命脉，但在校五年所学的西医理论、中国中医研究院多位老专家的传授和临床二十多年的经验积累，使我对中西医理论有了更深层次的理解。随着现代科技的飞速发展，西医学的诊疗技术也有了长足的进步，而中医学的整体观念，辩证论治理论，治病求本的理念，又是西医学所无法比拟，无法替代的。现代医学虽然发展很快，借助现代科技手段，西医的诊断水平日新月异，电子肠镜，胶囊镜的广泛临床应用，使消化道疾病的诊断明确而客观，但在治疗方面，由于发病机理复杂，无法针对性治疗，只能暂时缓解症状。那么中医的辩证论治，整体观念，把人体看做是一个有机的整体，把临床上收集的患者资料，综合分析，划分出虚、实、寒、热。通过中药配伍组方，调整肌体整体平衡，包括内分泌机能、免疫机能的平衡，调节各个脏腑之间的功能协调，充分发挥自身抗病能力，做到正气内存，邪不可干，加之中医是一门实践医学，实践中所积累的治疗消化病经验，也对疗效的提高起到了重要作用。
　　前面谈到了中医学治病的特点，那么西医在治疗上就没有优势了吗？非也。
　　如果说中医学对疾病的认识是宏观的，那么西医学更是从微观世界认识疾病，肠镜下粘膜的表现，显微镜下细胞学、病理学的改变使人类对疾病的认识更加精确。
　　既然中西医各有所长，我们在临床中何不取长补短，以借此大大提高疗效呢？
　　这就是我们近几年在临床和理论中所做的最大努力，怎样将中西医理论有机的结合起来，更好的服务与临床呢？在中医辩证的基础上，我们结合肠镜下粘膜改变和显微镜下病理改变针对性用药，这样将宏观和微观相结合，整体和局部相结合、辩证和辩病相结合，治标和治本相结合，真正做到中西医理论的结合，而不是单纯的中药和西药的结合，这样充分发挥了中药的优势，即依靠中医的整体观念，调节肌体各方面机能平衡，调整内分泌机制，使复杂的免疫功能紊乱状态，恢复正常，又针对粘膜的病理改变，消除免疫性炎症，修复免疫损伤，最终达到治愈的目的。经过多年的临床总结，这种诊疗思路，以被我们广泛应用于临床，起到了明显的治疗效果，这也是我们临床疗效明显优于同行的根本原因。